第5期

总第161期

28365365.com打不开              2017年5月20日

本  期  要  目

★ 形势分析

我市加快推进医疗保险异地就医直接结算工作

★ 工作动态

我市前4月完成新增城镇就业近2.3万人

天水市8户企业被认定为甘肃省劳动关系和谐企业

★ 基层实践

甘谷县多渠道开辟岗位新增城镇就业2355人

形势分析

我市加快推进医疗保险异地就医直接结算工作

今年以来，我市深化医疗保险制度改革，借助“五险合一”信息化建设，加快推进全市城镇居民医疗保险异地住院费用直接结算，彻底解决患者异地就医住院费用报销难题。

一是加大职工信息采集核准力度。截至目前，在城镇居民方面：我市两区五县已采集入库62801人。在城镇职工方面：市本级、秦州区和麦积区共有参保单位1757家，现阶段正在进行公共基础业务办理暨参保单位缴费基数核定、人员参保信息录入、人员增减变化、参保单位记账划账等工作，现已完成1689家参保单位、14.25万人的缴费基数核定和记账划账工作。数据比对录入工作计划于五月底前全面完成。同时，完成了享受待遇职工数据录入，对2017年度享受待遇人员，按照异地就医和本地就医将享受待遇情况全部采集导入系统，确保系统上线后待遇享受情况的无缝对接。截止目前，已将2017年5月份前城镇职工、城镇居民的待遇享受信息录入系统。

二是对接两定机构软件管理系统。我市现有定点医疗机构78家，定点零售药店455家，定点门诊80家。为认真做好全市“两定机构”纳入信息系统管理工作，我市于4月20日召开全市定点医疗机构负责人、网络专管员和医疗机构医疗保险负责人会议，专题安排布置了定点医疗机构内部WEB-HIS管理系统与全市医保经办机构医疗保险信息系统管理专网链接和数据接口链接工作。目前，我市大多数定点医疗机构已配置WEB-HIS管理系统，运行较为规范。对已建成内部HIS系统的“两定机构”，严格按照系统要求调整数据内容，“两定机构”相关数据统一接入省人社厅数据中心，并和“五险合一”社保系统对接运行，同时为我市医保业务经办机构建成了医保监控系统和网上服务平台，内容包括两定机构审报，自助政策查询，自助缴纳服务费等内容。

三是开展业务经办软件运行测试。异地就医结算软件系统作为新研发的操作系统，在实际工作中需要不断进行完善。在数据采集录入过程中，结合实际录入情况和人员参保情况，不断对系统软件提出新的需求，结合不同险种政策和业务经办需求及时对系统参数配置进行修改，确保参保职工个人信息、待遇享受与系统上线前保持一致，减少系统上线后新问题出现。同时，初步对软件系统进行测试，重点对医疗保险待遇计算方法进行测试，区别不同人员类型和参保情况，对系统中医疗保险待遇算法进行调整。目前城镇居民医保结算模块测试工作已全部完成，城镇职工医保结算模块仅剩基本医疗和公务员医疗补助及大额医疗保险衔接尚未完成。

四是整合力量加快工作进度。针对我市参保职工人数多、医疗保险操作系统滞后、参保职工身份证号码与姓名不匹配、身份证号码错误、重复参保等实际，为加快工作进度，确保年内实现异地就医直接结算，市人社局将异地就医结算同社会保险“五险合一”信息化建设同步推进，从全局和秦州、麦积两区抽调业务骨干50余人组成工作组，配备50台电脑，统一进行办公。并邀请东软公司工程技术人员现场解决问题，集中进行信息采集、比对和录入工作。自4月中旬以来，所有工作人员放弃节假日，连续工作，加快推进异地就医结算作数据录入工作。（医保中心 尉文睿）

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